正确答案:

高渗性非酮症糖尿病昏迷

A

题目:男,80岁,因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷l天,无畏寒、发热,既往有高血压病史8年余。查体:T38.7℃P116次/分R28次/分,BP70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±)。临床诊断应考虑为

解析:高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者,约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因,如感染、肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发或促使病情恶化。

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  • 之前有感染的诱因

    潜伏期多为1~3周

    心肌标志物升高

    可表现为心衰、心律失常等


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