正确答案:

急性白血病

D

题目：男孩，3岁，高热2周。查体：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2．5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。血常规Hb78g／L，WBC 19×109／L，PLT 50×109／L。可能的诊断是

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]新生儿窒息复苏后应监护下列哪些内容

呼吸、心率

血压、尿量

体温

肤色

[单选题]哮喘持续状态，痰液黏稠咳不出来。最有效的祛痰方法是

输液纠正失水

[单选题]一男孩出生后5个月发病。反复感染，淋巴组织无生发中心，扁桃体小，血清中IgG、IgA、IgD含量极低，T细胞功能正常。该疾病是

Bruton病

解析：Bruton病患儿在出生后最初几个月，因循环中还保持一定量的母体IgG，所以在临床上往往没有症状。一般在4～8个月发病。常见各种化脓性感染，包括肺炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、疖肿和脑膜炎。病原菌多为肺炎链球菌、链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和奈瑟氏脑膜炎球菌等。本症患儿对病毒、真菌和原虫感染的抵抗力基本正常。约1／3的病例可发生类似类风湿病的大关节炎。因缺少生发中心和浆细胞，所以淋巴结、扁桃体和咽后壁淋巴组织较正常为小，甚至不能触及。患儿常因慢性感染而致生长发育障碍。实验室检查血清IgG、IgA和IgM水平均显著减低。IgG常少于2g／L(200mg／d1)，IgA和IgM多不能被测出。血清蛋白电泳显示丙种球蛋白比例极低。同族凝集素滴度明显降低或缺如。外周血中B淋巴细胞极少，甚至不能被测出。外周血白细胞计数和分类一般正常，细胞免疫功能检查无异常发现。根据临床表现和实验室检查可知答案应该为A。

[单选题]国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是

血肌酐176μmoL／L，血尿素氮15mmol／L

[单选题](71～75题共用备选答案)

幽门或十二指肠上端

解析：B。吐物有乳凝块而无胆汁者，病变在幽门或十二指肠上端。

[单选题]如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，致病菌不明，抗生素的选择是

青霉素＋头孢三嗪

解析：C。病原菌明确前的抗生素选择。包括诊断初步确立但致病菌：尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg/(kg?d)，或头孢三嗪100mg/kg?d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素，40mg/(kg?d)。对β内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素100mg/ (kg?d)。

[单选题]以下几种溶液中哪种溶液不是等张的

2：3：1溶液

[单选题]有助于检出伤寒慢性带菌者

伤寒杆菌VI抗体

[单选题]旰豆状核变性的遗传方式是

常染色体隐性遗传

解析：C。肝豆状核变性(HLD)又称Wil- SOn病，是一种遗传性铜代谢缺陷病，屑常染色体隐性遗传。

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