正确答案:

经组织切片检查

D

题目：早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

解析：早期滑膜结核关节软骨面是完好的。而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出；滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状皱褶，突人关节内，绒毛可坏死脱落，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于骨肉瘤的血生化检查正确的是

血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标

临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高

在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降

溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高

解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。本题答案中D错误，选择ABCE。

[单选题]在腰腿痛患者中，出现哪项症状时，应考虑腰椎管狭窄症

行走一段路程后，出现腰腿痛，需休息片刻后，方可继续行走

解析：行走一段路程后，出现腰腿痛，需休息片刻后，方可继续行走，称为间歇性陂行，一般考虑是腰椎管狭窄症的表现。

[多选题]骶骨肿瘤的临床表现

慢性腰腿疼

排尿困难

便秘

剧烈疼痛

足踝运动障碍

解析：常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等，可以压迫神经造成慢性腰腿疼，排尿困难，便秘，足踝运动障碍，骶骨局部也会出现剧烈疼痛。本题答案选择ABCDE。

[单选题]患者女，18岁，低热盗汗，腰痛2个月，右髂窝出现肿块，B超检查为液性，右髋关节屈曲活动受限，诊断考虑为

腰椎结核

解析：患者有低热盗汗，右髂窝出现肿块，B超检查为液性，考虑是冷脓肿，诊断考虑腰椎结核。

[多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

合谷

三阴交

至阴

[单选题]患者女，42岁，7天前突发腰痛，半天后出现左腿痛，咳嗽后加重，休息后无缓解。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱，受伤的神经根是

骶1

解析：足外侧皮肤浅感觉由S1神经根支配。

[单选题]关于Tinel征不正确的是

Tinel征阴性表示神经无明显再生

解析：运动神经再生时Tinel征阴性。故选E。

[多选题]实热证常见的症状有（ ）

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

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