正确答案:

高钾血症

B

题目： 患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析：患者急性肾衰竭，少尿，尿钾排出减少，容易出现高钾血症。另外，急性肾衰竭时，常并发代谢性酸中毒，促使钾由细胞内向细胞外转移，也会加重高血钾。高血钾常见的临床表现有：烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、四肢麻木、无力、胸闷、憋气等，心电图可见心率缓慢、T波高尖等，严重时可造成室颤、心跳呼吸骤停，是非常凶险的并发症，需紧急处理。故此题B选项正确。

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