正确答案:

胰岛素分泌不足

D

题目：病历摘要：患者，男性，61岁，19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28U。近1周因装修新房，进餐不规则，上午注射胰岛素后1h突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊。体检：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。实验室检查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。

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解析：该患者有三年腹痛史，疼痛加重，呕血，查体：上腹部轻压痛，肝、脾无肿大。而胃溃疡出血血主要症状为呕血、便血，且多有胃炎病史，故该患者考虑为胃溃疡出血。因此C选项正确。

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