正确答案:

进一步发展可出现盆腔内脓肿 继发于肺部结核的可能性较大 晚期髋关节常发生屈曲内收畸形 结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨

BCDE

题目：患者男性，33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。

解析：1.髋关节周围肌肉丰富，轻微肿胀不易被发现。髋关节结核为结核杆菌感染，通常不会出现全身中毒症状如寒热、局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现。但若合并有细菌感染时，髋关节周围可出现红肿。结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨。不管先发生于滑膜，还是先发生于骨，均可迅速影响侵蚀到另一部位。至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位。脓肿可以通过前内方髋关节囊的薄弱点突出于腹股沟的内侧方，也可以流向后方，成为臀部脓肿。也可穿破骨盆内壁，形成盆腔内脓肿。晚期髋关节周围肌肉发生痉挛，由于内收肌和屈髋肌肌力较大，常发生屈曲内收畸形。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列选项中，郁证常见的病因病机有（ ）

忧思郁怒，肝气郁结

忧愁思虑，脾失健运

情志过极，心失所养

[多选题]常见发生在骨骺的肿瘤有

骨巨细胞瘤

成软骨细胞瘤

透明细胞软骨肉瘤

解析：骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。成软骨细胞瘤是来源于幼稚软骨细胞（成软骨细胞）的良性肿瘤，主要位于长骨末端的骨骺。透明细胞软骨肉瘤好发于股骨近端、肱骨近端、扁平骨和短骨的骨骺或骨凸。本题答案选择ACD。

[多选题]强直性脊柱炎的自然史可分为

腰痛期

后凸畸形缓慢进展期

后凸畸形加速进展期

稳定期

解析：强直性脊柱炎 好发于青年男； 累及骶髂关节及脊柱附着点； 晚期脊柱呈竹节样改变； 静息痛，活动后减轻； 90% HLA-B27阳性。

[单选题]既能祛风解表，又能解痉的药物是（ ）

防风

[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

气滞血瘀

血少

伤精

亡阴

[多选题]骨关节炎的治疗措施包括

患者教育

物理治疗

予消炎镇痛药

予改善病情类药物及软骨保护剂

手术疗法

解析：骨关节炎的治疗措施包括非药物治疗，包括患者的健康教育、自我训练、物理治疗。药物治疗包括透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体镇痛抗炎药。骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。本题答案选择ABCDE。

[多选题]不寐临床上可表现为（ ）

入睡困难

寐而不酣

时寐时醒

醒后不能再寐

彻夜不寐

[多选题]腕管内的结构有

正中神经

指浅屈肌腱

指深屈肌腱

拇长屈肌腱

解析：腕管由屈肌支持带(腕横韧带）与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。本题答案选择ACDE。

[多选题]属于共济运动专项检查的是

指鼻试验

对指试验

轮替动作

跟膝胫试验

解析：共济运动专项检查有指鼻试验、跟膝胫试验、快速轮替试验、反跳试验、过指试验、趾-指试验、起坐试验。本题答案选择ABCD。

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