正确答案:

继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用依折麦布10mg，1次/d

C

题目：患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。

解析：5.减小他汀类药物剂量后患者肌酸激酶恢复至正常水平，说明患者能够耐受较小剂量的他汀治疗。由于此时患者低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，可考虑在小剂量他汀治疗基础上联合依折麦布。二者联合应用可显著增加降胆固醇疗效。同时，SHARP研究证实，慢性肾病患者应用他汀联合依折麦布治疗可以有效降低不良终点事件风险。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

感染性心内膜炎

解析：主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风湿性，但急性主动脉瓣关闭不全以感染性心内膜炎最多见。

[单选题]下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是

头皮血肿

解析：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。

[单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

香砂六君子汤

[单选题]下列不属于CABG适应证的是

回旋支中段狭窄50%且EF 65%

解析：左主干、前降支/回旋支的近端明显狭窄〉70%、三支病变、PTCA失败，尤其心功能左室射血分数低者，建议行CABG。回旋支中段狭窄50%且EF 65%，行PTCA即可。故选C。

[多选题]左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有

存在心力衰竭的症状和体征

超声心动图存在舒张功能异常的征象

排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病

解析：欧洲心脏病学会的舒张性心衰小组建议左心室射血分数正常的心力衰竭（HFPEF）的诊断需要3个关键组成：（1）有充血性心衰的症状和体征（表2）；（2）左室收缩功能正常或轻度异常（定义为LVEF＞50%，左室舒张末容量指数＜97 mL/m2）；（3）左室舒张功能不全（左室松弛，充盈或硬化度异常）。可通过无创性（经胸心脏超声）或有创性（心导管）检查获得。以上诊断标准需排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病。故选BCD。

[单选题]感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准

血培养阳性

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