正确答案:

血常规 血沉 CRP ASO 柯萨奇病毒抗体 PPD试验 细菌培养

ABCDEFG

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]光镜水平不能诊断的白血病为

AMLM7

AMLM0

[多选题]以下TAT/PAP比率与DIC严重程度的关系叙述正确的是（ ）。

TAT/PAP在1左右时提示轻度DIC

TAT/PAP比率增高时提示中度DIC

TAT/PAP比率减低时提示重度DIC

[多选题]散射光信号的强弱与下列哪些因素有关 ( )

细胞的大小、形态、

细胞的光学同性

细胞内颗粒折射

细胞的形态

接收散射光的方向

[多选题]外周血中单核细胞总数增多见于 ( )

黑热病

亚急性感染性心内膜炎

疟疾

急性感染恢复期

[多选题]耐格里阿米巴多孳生于淡水中，其生活史可分哪两个阶段( )

滋养体

包囊

[多选题]血栓性血小板减少性紫癜的典型临床表现包括（ ）。

皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血

溶血性贫血

蛋白尿、血尿

精神异常、意识障碍

[多选题]分枝杆菌属的特点是 ( )

革兰氏染色不易着色

有分枝生长的趋势

专性需氧

有抗酸染色性

[多选题]下列哪些疾病常会导致巨脾

慢性粒细胞白血病

骨髓纤维化

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/l68g46.html