正确答案:

心房颤动

C

题目： 男，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年。大便不成形，每日3-4日，体重下降11kg。查体：脉搏90次/分，血压128/90mmHg。皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率104次/分，律不齐，心音强弱不等。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

解析：患者有脉搏短绌（心率>脉率）、心律不齐、心音强弱不等，应诊断为心房颤动，答案为C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肾结核最典型的临床症状是

膀胱刺激症状进行性加重

解析：尿频尿急尿痛：无痛性尿频是泌尿系统结核最为突出的症状，出现最早，持续时间最长。

[单选题]合成血红素的关键酶是

ALA合酶

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶（葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶；胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶；酮体合成的关键酶是HMG-CoA合成酶；三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及旷酮戊二酸脱氢酶；血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成。故选A。

[单选题]治疗肝性脑病时，减少肠内毒素生成和吸收，应选用

乳果糖

解析：1.乳果糖经细菌分解为乳酸、乙酸，降低PH，减少NH3吸收。

[单选题]男，18岁，突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体型瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最有可能的诊断是( )

自发性气胸

解析：自发性气胸症状：①呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。②胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。③刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。④其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

[单选题]心脏骤停最常见于

心室颤动

解析：心脏骤停是指心脏射血活动的突然中止，最常由室性快速性心律失常，即持续性室性心动过速或心室颤动导致。故本题选D。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

颅骨软化

解析：骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。头部：①颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失；②方颅：多见于7~8个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形；③前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2~3岁方闭合；④出牙延迟：可迟至1岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿，如佝偻病肋骨串珠，肋膈沟（郝氏沟），鸡胸，漏斗胸。四肢：①腕踝畸形：多见于6个月以上小儿，腕和踝部骨骺处膨大，状似手镯或脚镯；②下肢畸形：见于1岁后站立、行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现"O"形腿或"X"形腿。1岁内小儿可有生理性弯曲，故仅对1岁以上小儿，才做下肢畸形检查。

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