正确答案:

中度低渗性脱水

B

题目：男婴，9个月。3天来腹泻，6-8次/日，为黄色水样便，呕吐3-5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L，最可能得诊断是

解析：依题意，本题考的是低渗性脱水的病因及分度。低渗性脱水常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L左右以下。重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。血清钠在120mmol/L左右以下。该患儿精神萎靡、呼吸略深长、血钠132mmol/L，因此诊断为中度低渗性缺水。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]多巴胺舒张肾血管是由于

激动多巴胺受体

解析：多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾脏血管扩张。增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。

[单选题]胆道手术时，下述不是胆总管探查指征的是

胆囊积液

解析：胆总管探查的指征包括术前B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻但不能明确者，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。故本题选E。

[单选题]肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

肾盂造影显示病变轻度或范围局限

解析：单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。

[单选题]男，42岁。右下腹转移性腹痛行手术治疗。手术后5天，腹部切口疼痛，发热38.5℃，无其他不适症状。主要是因为发生了

腹部切口感染

解析：这是一道对临床问题分析、判断的试题。上述5种情况均可导致发热，但外科手术吸收热一般仅为术后1～2天低热，盆腔脓肿发热多伴有大便次数增加和里急后重病史，血肿吸收热不应伴有切口疼痛，同样缺乏肺部感染的其他症状与体征，因此，腹部切口感染最符合题干中“术后5天切口疼痛伴发热”，正确答案为B。

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