正确答案: 瘤栓达到肝内水平但位于肝静脉以下 瘤栓达到肝静脉水平,未超出肝上缘 瘤栓生长达肝内下腔静脉水平,膈肌以下 瘤栓超出肝上缘但位于横膈以下
DEFH
题目: 患者男,50岁,因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT:右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断:右肾癌合并右肾静脉癌栓。
解析:Ⅲ级的标准是瘤栓生长达肝内下腔静脉水平,膈肌以下,答案F正确,DEH亦属于Ⅲ级。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]关于国际胰瘘研究小组(ISGPF)对术后胰瘘的描述,正确的是( )
术后第3天或之后,出现可计量的液体引流,淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍
B级胰瘘常需延迟拔管时间,应用生长抑素、抗生素治疗
解析:POPF指的是,胰肠吻合口愈合/闭合失败,或与吻合口不直接相关的胰实质瘘。广泛的定义是,术后第3天或之后,出现可计量的液体引流,淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍。B级POPF:此级别的POPF需要改变处理策略或调整临床路径。通常病人需要禁食(NPO),使用部分或全肠外或肠内营养支持。胰周引流通常保持原位,但如引流不畅,CT扫描可能会提示胰周液体积聚,需要重置或调整引流管。当合并腹痛,发热,和/或白细胞减少时,通常需要使用抗生素;生长抑素类似物也可使用。
[多选题]探查胆总管的指征包括
术中发现胆总管扩张
术中扪及胆总管有蛔虫者
术中发现胆管结石
胆囊内多发泥沙样小结石者
有梗阻性黄疸史者
解析:1、有梗阻性黄疸病史;2、典型胆绞痛伴畏寒、高热者;3、胆总管结石或扩张者;4、术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤;5、术中见胆管直径大于1.5cm,管壁炎性增厚;6、术中胆总管穿刺抽出脓必胆汁,血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒;7、胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。本题答案选择ABCDE。
[多选题]脓肿切开引流的指征是
有波动感
无波动感,但可穿出脓液
解析:脓肿切开引流的指征是有波动感(多为浅部脓肿),无波动感,但可穿出脓液(多为深部脓肿),本题答案选择AC。
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