正确答案:

癫痫 脑血管疾病 胰岛素瘤 巨大腹膜后间质瘤 肝病性低血糖

ABCDF

题目：患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。

解析：1.患者既往出现意识障碍，不能完全排除心、脑血管疾病和癫痫可能。但意识障碍合并交感神经兴奋症状，且多发生于空腹时，进食后可明显缓解，临床最常见的为低血糖。成人低血糖的病因较多，包括：①胰岛素瘤：可作为一个独立疾病或作为多发性内分泌腺瘤（MEN综合征）Ⅰ型的一部分。因胰岛B细胞瘤造成胰岛素分泌过多而引起低血糖，临床症状和体征主要为交感神经系统兴奋和中枢神经系统受抑制表现。②腹膜后间质瘤：该瘤可分泌异常的胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ），IGF-Ⅱ可通过胰岛素受体引起低血糖效应。当肿瘤完全或部分切除后，低血糖症好转；当肿瘤重新生长，低血糖症可能复发。③肝病性低血糖：严重肝病时可因肝糖原储备不足，糖异生能力减低，胰岛素灭活功能减弱等原因而引起低血糖症状。④药物性低血糖：过度饮酒，胰岛素、磺脲类药物使用不当可引起低血糖。本例患者既往无糖尿病、否认服用降血糖药物和饮酒史，暂不考虑药物性低血糖。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]电视腹腔镜切除胆囊的禁忌证是

高度怀疑胆囊癌

伴腹腔内严重感染

重度门静脉高压症

6个月以内妊娠

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。 12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征者。15.膈疝。

[多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

心

脾

肝

胆

肾

[单选题]肢体屈伸不利的症状与寒邪的性质和致病特点有关的是（ ）

寒性收引，经脉拘急

[多选题]下列哪些是皮脂腺囊肿的表现

多见于皮脂腺分布密集部位

中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点

易继发感染

内容物呈白色粉膏状

解析：恶性肿瘤主要有外科治疗、化 学治疗、放射治疗三种手段，近年来生物治疗及中医药在恶性肿瘤中的应用报道也日渐增多。 抗肿瘤药物包括细胞毒素类药物，抗代谢药物，抗生素，生物碱，激素和抗激素，其它，和分子靶向药物，不是所有抗肿瘤药物都具有特异性。 恶性肿瘤中来源于间叶组织者称为“肉瘤”，采用广泛切除术进行治疗，在肿瘤边缘之外适当切除周围正常组织，一般没有淋巴结的转移。 恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。

[多选题]弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是

渗出液集中于盆腔，便于引流

减轻中毒症状

减轻膈肌压迫，利于呼吸循环

解析：血栓性静脉炎与病人血流缓慢、血管内膜损伤及血液黏滞度增高有关；肠粘连与渗出液中纤维蛋白沉积在病变周围有关。

[多选题]细菌性肝脓肿的手术适应证

慢性局限性肥厚性脓肿

位于肝左叶较大脓肿

超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重

[多选题]肝癌患者的放射治疗条件

癌局限，无远处转移

肝功能尚好，但又不适于切除

患者情况尚好

解析：肝癌患者的放射治疗条件癌局限，无远处转移、肝功能尚好，但又不适于切除、患者情况尚好

[单选题]火邪的性质和致病特点是（ ）

为阳邪，性炎上

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