正确答案:

心绞痛 心肌梗死 急性胰腺炎

ABD

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列疾病中，外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高的有哪些 ( )

真性红细胞增多症

急性化脓性感染

原发性血小板增多症

骨髓纤维化

[多选题]影响检验结果的因素主要是

实验前因素

实验中因素

实验后因素

[多选题]关于红骨髓下列正确的是

含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色

18岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端

红骨髓约各占骨髓总量的50%左右

[多选题]骨髓病性贫血可继发于

肿瘤骨转移

骨髓纤维化

[多选题]早期缺铁的特点有

红细胞形态正常

网织红细胞计数正常

血清铁减低

血清铁蛋白降低

解析：早期缺铁的特点包括红细胞形态正常、网织红细胞计数正常、血清铁减低、血清铁蛋白降低。

[多选题]24小时尿液的采集要求是（ ）。

采集前排空膀胱、弃去尿液，开始计时并采集尿液，将24小时尿液全部采集于容器内

防腐剂应在采集第一次尿液后全部加入

准确记录尿液总量，混匀尿液后取约40ml尿液送检

容器应清洁无化学物污染，容量应大于4L

[多选题]血总胆红素升高，以未结合胆红素增高为主的疾病包括

溶血性贫血

血型不合输血

严重大面积烧伤

解析：血清总胆红素和以间接血清总胆红素增多为主的是溶血性黄疸，例如溶血性贫血，严重大面积烧伤等。

[多选题]增生性贫血包括 ( )

溶血性贫血

血红蛋白病

失血性贫血

缺铁性贫血

[多选题]下列疾病中，属于增生性贫血的是 ( )

缺铁性贫血

巨幼细胞性贫血

溶血性贫血

失血性贫血

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