正确答案:

轮状病毒性肠炎,中度脱水

B

题目:秋季,女,10个月,发热、流涕2日,呕吐6次,腹泻1日,大便为稀水样,不含黏液、脓血,无腥臭味,尿少。查体:BP80/50mmHg,精神稍弱,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,心肺腹(-)。

解析:1.秋季婴儿腹泻,水样便考虑轮状病毒感染。 2.神经肌肉兴奋性降低,心音低钝均为低血钾表现。 3.各种病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。 4.有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾;浓度不应超过0.3%;每日静脉补钾时间,不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6天。能口服时可改为口服补充。

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