正确答案:

传染性单核细胞增多症 扁桃体炎

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题目:患儿男,5岁,因发热6天,皮疹1天就诊,病后有咽痛、纳差、乏力。院外应用头孢呋辛、阿奇霉素等治疗效果不佳。查体:T39.3℃,P130次/min,呼吸36次/min,BP105/70mmHg,精神差,躯干部散在红色斑丘疹。咽峡部红肿,扁桃体Ⅱ度肿大,双颌下、颈部可触及数个黄豆至花生米大小淋巴结,活动,触痛不明显。心肺无异常。肝肋下3cm,脾肋下1cm。四肢关节无红肿,活动正常。

解析:急性白血病除发热外多有出血表现;川崎病一般有黏膜表现,如结膜充血、口唇红、草莓舌等,另有手足硬性肿;风疹多于发热开始就有皮疹,而且多从面部开始,可遍及全身,多有耳后、枕部淋巴结肿痛;猩红热也是发热初期即可有皮疹,并有杨梅舌;淋巴结炎一般无皮疹及肝脾肿大。急性传染性肝炎多有恶心、呕吐,腹部不适或腹痛,巩膜黄染,尿色改变等。

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