正确答案:

根据血压水平,随时调整降压药物 血压在120/80mmHg时,停止硝普钠泵入,同时给予口服降压药物治疗 密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变 预防医源性低血压的发生

ADEF

题目:患者男性,67岁,既往高血压病病史20余年,未规范接受治疗。近半月来,患者出现头痛加重伴恶心,无呕吐,食欲缺乏,血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢),心率72次/分。血肌酐272μmol/L),24小时肌酐清除率25.28ml/min;尿常规示:尿蛋白(++);肾动脉彩超示:左肾动脉重度狭窄或闭塞,右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA),结果显示:左肾动脉闭塞,右肾动脉中段重度狭窄。

解析:肾动脉介入治疗术后的患者,动脉狭窄情况得以改善或解除,但多数患者介入术后,早期血压仍高于正常水平,还需要应用硝普钠辅助降压治疗。此时,密切监测生命体征变化,对患者顺利康复非常重要。由于硝普钠对光敏感,代谢产物有氰化物,药物性质容易发生变化,长期或大剂量使用有潜在的中毒危险,故在用药期间应密切观察患者的意识和精神状态变化。应采取的护理措施是:患者血压水平在120/80mmHg时,停止硝普钠静脉泵入,同时遵医嘱加入口服降压药物治疗,以避免医源性低血压的发生。故此题A、D、E、F选项正确。

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