正确答案:

原发性肺结核

B

题目：患者，男，29岁。低热，乏力。干咳1个月。查体：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑为( )。

解析：原发性肺结核含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]自发性气胸最常用的治疗方法是

胸腔闭式引流

解析：胸腔闭式引流是最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。胸腔穿刺抽气：适合于肺压缩>15%，可行胸腔穿刺抽气。肺压缩<15%，无呼吸困难，临床稳定者可密切观察，12~48小时复查胸片，如气胸无明显加重，则绝大部分胸腔内气体可自行吸收。

[单选题]代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是

HBeAg（+）

解析：HbsAg阳性是HBV的感染指标之一，可见于各种HBV现症感染者，包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者（A）。抗-HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用，一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后（D）。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者血液中，表示病毒复制活跃，且具有较强的传染性（B）。抗-HBe为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱（E）。抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗体（C）。

[单选题]主要是使声带张力减弱，引起声调变低，临床上较为少见的是( )。

喉上神经受损

解析：喉上神经受损临床上少见。该神经受损后主要是使声带张力减弱，引起声调变低。

[单选题]关节脱位的分类不正确的是

按原因分类：外伤性脱位、生理性脱位、病理性脱位、习惯性脱位等

解析：按原因分类正确的是：外伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、麻痹性脱位。生理性脱位是错的。

[单选题]伸直型桡骨下端骨折的畸形是( )。

银叉型

解析：桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折的1/10。伸直型骨折(Colles骨折)最常见，多为间接暴力致伤。伸直型骨折有典型的银叉状和刺刀样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。

[单选题]发绀的转诊指征不包括

伴杵状指（趾）

解析：转诊指征：①生命体征不平稳。②发绀较前进行性加重。③考虑异常血红蛋白衍生物增加。④发绀原因不明。

[单选题]疫苗接种前需进行皮肤消毒，用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径为

≥5cm

解析：确定疫苗接种部位，接种部位要避开瘢痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种。禁用碘酊进行皮肤消毒。故选A。

[单选题]与消化性溃疡和慢性胃炎有密切关系的病原菌是( )。

幽门螺杆菌

解析：在引起慢性胃炎的病因中，幽门螺杆菌(Hp)感染最为常见。Hp感染也是消化性溃疡的主要病因。十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90%～100%，胃溃疡为80%～90%。根除Hp可加速黏膜溃疡的愈合，并能降低消化性溃疡的复发率。

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