正确答案:

改行联合挽救性化疗方案（VIP方案） 如无手术禁忌，行残余肿瘤切除术 放疗

ACD

题目：患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。

解析：Ⅱb期转移性睾丸生殖细胞肿瘤经过2个疗程化疗后需再次评估，了解化疗效果。对于肿瘤标志物降低，而转移灶进一步生长的患者，除非有手术禁忌证，推荐在诱导化疗结束后行肿瘤切除术。含有异环磷酰胺的VIP方案常用于初次治疗失败病例的挽救性治疗。由于精原细胞瘤对放疗高度敏感，对于化疗失败的病例，放疗是个很好的备选方案。高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植适用于挽救性化疗方案无效或治疗后复发的患者。因此应选A、C、D项。

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[多选题]肾结核的诊断依据是

脓尿血尿

X线造影破坏或钙化性改变

尿中找到抗酸杆菌

膀胱刺激征

解析：肾结核的诊断主要通过以下依据进行诊断：

[单选题]属于治则的是（ ）

活血化瘀

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眩晕

[多选题]理中丸的药物组成是（ ）

人参

干姜

白术

炙甘草

[单选题]濡脉的脉象表现为（ ）

脉来浮而细软

[多选题]反映内皮细胞受损的指标有

束臂实验阳性

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解析：内皮细胞受损，可表现为束臂实验阳性，6-酮-PGF1α降低,故本题答案为DE。

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

热入心包

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[单选题]治疗中消应选用的处方是（ ）

玉女煎

[多选题]可引起总胆固醇增高的有

肾病综合征

口服避孕药

动脉粥样硬化

解析：总胆固醇增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。故本题答案为BCE。

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