正确答案:

莫西沙星

A

题目：患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰、气短，诊断为"慢性阻塞性肺疾病急性加重期；前列腺增生"，住院期间使用莫西沙星注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、茶碱注射液、注射用奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗。

解析：本题考查平喘药的药物分类、相互作用及用药注意事项。①沙丁胺醇、茶碱、噻托溴铵和沙美特罗均属于平喘药，莫西沙星是抗菌药物。②噻托溴铵具有M受体阻断作用，有引起尿潴留的不良反应。在前列腺增生患者该不良反应风险更高。③甲泼尼龙琥珀酸钠注射液是一种静脉用激素，慢性阻塞性肺疾病急性发作期可通过降低炎症缓解消化道痉挛，但其具有较多的不良反应，包括血钾降低，血糖、血压升高，白细胞计数升高，消化道溃疡和骨密度降低等，需定期进行监测并及时对症处理。尿常规不属于使用激素期间需定期监测的指标。④茶碱静滴过快容易出现心律失常，应严格控制滴速。⑤茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度(5～20μg/ml)与中毒浓度十分接近，监测血药浓度十分重要，应及时根据患者血药浓度调整剂量。患者茶碱浓度为19.8μg/ml，接近正常值上限。在茶碱浓度为16～20μg/ml时，症状控制且无副作用也应减量10%～25%。该患者为慢性阻塞性肺疾病急性发作期，症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气短，治疗用药包括抗感染、抗炎平喘等对症治疗。故答案选ADEAD。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某男60岁，误服大量的对乙酰氨基酚，为防止肝坏死，可选用的解毒药物是

乙酰半胱氨酸

解析：本题考查对乙酰氨基酚的代谢及中毒的解救。对乙酰氨基酚在肝脏代谢，代谢产物主要与硫酸成酯或以葡萄糖醛酸结合物的形式排出体外，小部分代谢物N-羟基衍生物为毒性代谢物，可引起血红蛋白血症、溶血性贫血、毒害肝细胞。N-羟基衍生物还可转化成毒性更大的代谢物N-乙酰亚胺醌。通常N-乙酰亚胺醌在肝中与谷胱甘肽(GSH)结合而失去活性，但当大剂量服用对乙酰氨基酚时，使肝中贮存的谷胱甘肽大部分被除去，此时，N-乙酰亚胺醌与巯基等亲核基团反应，与肝蛋白质形成共价加成物导致肝坏死。如出现过量服用对乙酰氨基酚的情况，应及早服用与谷胱甘肽作用类似的N-乙酰半胱氨酸来解毒。故本题答案应选D。

[单选题]头孢类药物的作用机制是

抑制细菌细胞壁合成

解析：本题考查抗菌药物的作用机制。①青霉素类、头孢菌素类，杆菌肽，万古霉素，磷霉素：阻碍细胞壁的合成；

[多选题]对重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选用的治疗药品有（ ）。

昂丹司琼

地塞米松

阿瑞吡坦

解析：重度致吐性化疗所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg。

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