正确答案:

帕金森综合征

A

题目：女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]F波正确描述是

波幅不随刺激量变化而变化

重复刺激时F波波形和潜伏期变异较大

F波是超强电刺激神经干在M波后的一个晚成分，由运动神经回返放电引起

解析：1F波(F wave)是运动迟发反应，它出现在复合肌肉动作电位之后(CMAP，也直接称为M波)。F反应源自于英文足“foot”，因为它首先在足部肌肉记录到。在上肢腕部刺激正中神经和尺神经，F波出现的潜伏期常为25~32ms。在下肢踝部刺激腓神经和胫神经，F反应出现的潜伏期为45~56ms。2..F波在临床应用价值非常有限,因为它对于病变部位和病因的确定缺乏特异性。通常都认为F波是用来评估神经近端的功能，但实际上它是检查了整条神经。尽管如此，F波能够检测整条神经环路，也可用作内对照来协助判断其他神经的异常。通常有人会认为F反应应在神经根。3.为引出F波，设置与运动传导检测一样，并在周围神经远端刺激。然而，应对EMG机器进行调整以记录F反应。增益设在200uv(因为F波的波幅很低);扫描速度依据所检神经长度的不同调至5~10ms。应确保每次均为超强刺激，刺激器反向使阴极面向神经近端。尽管F波也可以在刺激器置于标准的位置下获得(阴极面向远端)，但从理论上来说存在阳极阻滞可能(即阳极下神经处于超极化，阻滞从阴极下神经去极化传导来的动作电位)。注意刺激频率应不快于每两秒1次(0.5 Hz)。这样可避免后一次刺激发生在前一次刺激后的反应期内。故选BDE。

[多选题]结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是

头痛

发热

呕吐

脑膜刺激征

解析：(1)多呈亚急性，少数呈急性或慢性起病。但在婴儿可见起病较急及以惊厥为首现症状，而被误诊为手足搐搦症。(2)早期低热、全身无力、头痛并伴喷射性呕吐。(3)进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱。(4)颈部强硬及克氏征( )较早出现，晚期脑神经障碍、偏侧轻瘫、抽搐及眼底视盘水肿。结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是头痛，发热，恶心，脑膜刺激等症状。不包括D项，故选ABCE

[多选题]脊髓半切综合征(Brown-Sequardsyndrome)的临床表现是

病变平面以下上运动神经元瘫痪

深感觉障碍

病变对侧的痛、温觉障碍

[多选题]急性头痛患者伴颈项抵抗者应检查

Kernig征

眼底

头部CT

脑脊液常规生化检查

[多选题]对中枢神经系统结核瘤的治疗正确的是

以抗结核药为主

单个结核瘤可手术切除

必要时需选用渗透性利尿剂

解析：中枢神经系统结核瘤是脑或脊髓实质的占位病变，以脑结核瘤占绝大多数，脑结核瘤是脑内由类上皮和含有结核菌的巨噬细胞组成的干酪性肉芽肿病灶，可形成钙化，广泛的干酪性坏死也偶可形成冷脓肿。结核瘤既不是稳定结核性脑膜炎的并发症，亦非其不能治愈的晚期病变，仅不足10%的结核瘤合并结核性脑膜炎。中枢性结核瘤诊断的金标准是组织学检查，特征是有干酪样坏死的结核肉芽组织，多数结核灶融合，以抗结核疗效药物治疗为主，对单个结核瘤可行手术切除。故选BCE。

[单选题]《医林改错》的作者是（ ）

王清任

[多选题]原发性震颤主要表现为

动作性震颤

姿势性震颤

[多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

手太阴经

手少阴经

手厥阴经

[多选题]红斑性肢痛症的诱发因素包括

长时间站立

长时间行走

遇热

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