正确答案:

应用升压药

A

题目：患者，男性，38岁，昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊，查体：脉搏90次/分血压100／60mmHg，肝脾未触及。

解析：一、一般治疗：祛除病因，积极治疗引起应激状态的原发病，卧床休息，流质饮食，必要时禁食。二、补充血容量：5%葡萄糖盐水静脉输入，必要时输血。100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血，喷酒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血。四、抑制胃酸分泌：甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注, 呋喃硝胺150mg，每日2次或静脉滴注。近来有用硫糖铝或前列腺素E2，亦获得良好效果。故A治疗错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于药物性肝病的病理组织学改变，下列哪些论述是正确的( )

药物性肝病肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死

药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体

某些药物引起的肝组织病理改变具有一定的特征性

解析：药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体，肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死。在某些 DILI 病例，所用药物与肝损伤类型相对固定；故选：ABC。

[多选题]调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有

细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase，CDK)

ATM基因(ataxia telangiectasia-mutatedgene)

DNA复制当且仅当一次

M期CDK的激活

解析：G1期 细胞周期分为：G1期、S期、G2期和 M期 四个时期。 细胞类型（增殖特性） 周期性细胞： 始终保持旺盛的增殖活性。G0期细胞： 一般不分裂，暂不增殖细胞。 终端分化细胞 （无增殖能力细胞） 结构和功能高度特化。1. CDK类蛋白激酶（cyclin-dependent kinase） ： CDK与细胞周期素结合才具有激酶的活性，故称细胞 周期素依赖性蛋白激酶(cyclin-dependent kinase,CDK) 作用：CDK可将特定蛋白磷酸化，促进细胞周期运行。A正确。2. ATM 很可能是DNA损伤反应途径中p53的上游分子。B正确。3 DNA损伤的后果: DNA 修复机制C正确。4. M期CDK的激活起始于分裂期cyclin的积累。D正确。

[单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是（ ）

肝、脾、肾

[多选题]肝穿刺活体组织检查的适应证( )

原因不明的肝大

无法解释的肝功能异常

对酒精性肝硬化进行诊断及分期

对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价

对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断

解析：肝穿刺活检的适应症凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括：1）肝功能检查异常，性质不明者。2）肝功能检查正常，但症状、体征明显者。3）不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。4）对病毒性肝炎的病因类型诊断，病情追踪，疗效考核及预后的判断。5）肝内胆汁淤积的鉴别诊断。6）慢性肝炎的分级。7）慢性肝病的鉴别诊断。8）肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。9）对不明原因的发热进行鉴别诊断。10）肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、组织孢浆菌病、球孢子菌病、梅毒等疾病的诊断。故选：ABCDE。

[多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

乳香

鸡血藤

五灵脂

[多选题]采用活动标志取穴法的穴位有（ ）

少府

劳宫

听宫

曲池

[多选题]肝硬化时肝脏的大小取决于

再生结节多少、大小

纤维增生的程度

肝内脂肪浸润的多少

解析：肝硬化患者早期时，肝脏可触及或轻中度肿大，其质地坚实而硬，边缘锐利，表面粗糙不平或者有结节感，肝肿大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发展，肝硬化患者病情到达晚期时，由于肝脏纤维组织沉积增多，肝细胞数量不断减少，结缔组织收缩，所以患者肝脏体积明显缩小，最小的只有500g左右。临床上肝脏不能触及，叩诊时在锁骨中线的上下径缩小。肝脏缩小的肝硬化患者比肝脏肿大的预后要差。肝脏右叶缩小明显，左叶有时呈现代偿性增大。故CDE正确。

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