正确答案:

流产 异位妊娠 阴道、宫颈炎症

ABE

题目:患者,女性,28岁,0-0-2-0。因"停经后,发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。

解析:2.首先从常见病出发,根据患者病史应首先考虑先兆流产。但根据病史还不能排除异位妊娠、妊娠滋养细胞肿瘤、阴道或宫颈的出血,即使是宫内孕也不能明确妊娠能否继续。因此,在体格检查时应注意。在常规全身体格检查的基础上,重点了解有无全身感染及腹腔内出血等情况。妇科检查必须注意外阴、阴道有无炎症充血、有无结节、有无出血;宫颈有无炎症、息肉、出血或触血,有无宫颈举痛、宫颈着色,宫口是否闭、颈管分泌物性状。颈管分泌物是否为血性对判断是否子宫出血较为重要。子宫的大小是否与停经时间相符、形状、压痛和质地,两侧附件有无增厚、肿块及压痛情况。正确的妇科检查结果对该患者的鉴别诊断有较大的帮助,但在检查过程中必须注意检查手势轻巧,以免引起子宫激惹加重病情。葡萄胎和前置胎盘出现阴道流血的时间与该患者不符。

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