正确答案:

未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适 如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现 并发感染时易引起胆源性肝脓肿 晚期发生胆汁性肝硬化

ABDE

题目：关于肝内胆管结石，下列说法正确的有 ( )

解析：肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。故C错误。余正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝性脑病患者合并严重肾损害时，用于清除肠道细菌的口服抗生素是

甲硝唑

解析：新霉素、庆大霉素、卡那霉素为氨基糖苷类抗生素，肾毒性大，不适于严重肾损害者。阿莫西林对肠道多见的厌氧菌、革兰阴性杆菌效果差，甲硝唑适用于肠道感染，且肾毒性相对较低。

[单选题]女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为

肠易激综合征

解析：该病例慢性病史，反复发作，最主要症状是腹痛、排便习惯和粪便性状改变，精神紧张可诱使症状复发或加重，但全身健康状况却不受影响，体重无下降，综合以上考虑该患者为功能性疾病可能性最大，即肠易激综合征，但要确诊还需进一步除外其他器质性疾病。溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾多见黏液脓血便。

[单选题]溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是

直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血

[单选题]上消化道出血的临床表现不包括下列哪项

心率变慢

[单选题]患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U，γ-GT 80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

ERCP

解析：本病根据临床症状及实验室检查可诊断为梗阻性黄疸，只有ERCP可以明确梗阻的部位。

[单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是（ ）

栀子

[多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）

大便干结

脉细

[多选题]下列关于胃肠道间质瘤哪些说法正确( )

肿瘤无论大小，都有远处转移的危险

完整切除是降低复发的重要因素

复发常见于局部或发生肝脏转移

胃肠道间质瘤可发生血行转移或种植转移

解析：1.手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。2.一般极少转移至淋巴结；故D错误。原发部位可能会有复发现象；种植转移一般在腹腔内、盆腔内，大网膜、肠系膜、后腹膜；血道转移一般在肝脏；一般很少有骨转移现象，肿瘤浸润至骨头的现象常有；一般极少转移到肺部，只有年轻的女孩（特殊性GIST）肺部会有软骨瘤出现。故ABCE正确。

[单选题]慢性放射性胃肠道损伤指

症状持续3个月或以上

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