正确答案:

梅尼埃病 偏头痛相关性眩晕 精神障碍

CDF

题目：患者女，48岁。20年内眩晕发作10次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史5年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。

解析：1.该患者的临床特点是中年女性，有高血压和头痛史，临床表现为发作性眩晕和长期头晕，难以用一种特点的疾患解释，需要考虑多病共患。发作性眩晕需要考虑BPPV、梅尼埃病和偏头痛相关性眩晕。BPPV罕见在20年中发作10次。前庭神经元炎为单相疾病，不会反复发作。慢性头晕3年，须考虑精神障碍性。患者颈椎MRI见骨质增生和椎间盘轻度突出压迫硬膜囊，可以导致脊髓压迫症，但不会引起发作性眩晕，属于与临床症状无关的检查发现。椎基底动脉供血不足是陈旧的概念，已经淘汰。该患者年轻，没有多个血管性危险因素，病程20年，不支持后循环TIA。颈性眩晕是概念模糊的诊断，缺乏可靠性；主要见于颈部外伤后，容易有颈痛、头痛，转颈诱发头晕、眩晕和不稳，极少病程长达20年。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]上消化道内镜检查的禁忌证是

消化性溃疡并发急性穿孔

[单选题]抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好

震颤+强直

[单选题]患者，男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是

开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

解析：1.药物的选择 依据痫性发作的类型，①失神发作首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪；②青少年肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、拉莫三嗪，二线药物为左乙拉西坦、氯硝西泮；③部分性发作：成人首选卡马西平、苯妥英钠；儿童首选奥卡西平；老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。④全面强直-阵挛发作：卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪。 2.药物剂量 口服药量均自低限开始，如不能控制发作，再逐渐增加。 3.单药治疗 优先使用单一首选药物，如果一种药物达到有效血浓度而效果不明显，或因副作用而不能继续应用，则应撤下，改用次选药物。 4.合并用药 单药治疗有效但不能完全控制发作，或确诊为难治性癫痫的病例，或多种发作类型者可考虑合并用药。需避免使用两种化学结构类似，毒副作用相似的药物。 5.服用方法 每日总量一般均分数次服用。苯妥英钠有强碱性，宜在饭后服用。对于发作多在夜间和清晨的病人，用药可集中在下午和入睡前。

[单选题]不符合小脑后下动脉闭塞的临床表现为

双下肢瘫痪

解析：小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型。导致眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。

[单选题]患者，男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全，可能的诊断是

面神经炎

解析：周围性面瘫多见于面神经炎

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/llrdd.html