正确答案: 弱碱性药物
B
题目:脑组织对外来物质有选择摄取的能力称为血-脑脊液屏障,其功能在于保护中枢神经系统,使具有更加稳定的化学环境。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]下列药物中具有强心作用的药物有
强心苷类
拟交感胺类
磷酸二酯酶抑制剂
钙敏化剂
解析:临床上强心药可分两类:强心苷类及非苷类强心药。非苷类强心药临床使用有以下3类:①β受体激动药(拟交感胺类):多巴酚丁胺及多巴胺属此类。②磷酸二酯酶抑制药:如氨力农及米力农等,这类药具有增强心肌收缩力和直接扩血管作用,主要用于治疗重度充血性心力衰竭。③高血糖素:用于治疗洋地黄无效的急性心力衰竭,顽固性心源性休克。④新型强心药,钙增敏剂,如左西孟旦。
[多选题]疳证的临床特征有( )
形体消瘦
面黄发枯
精神萎靡
饮食异常
大便不调
[单选题]使用过氧苯甲酰治疗寻常痤疮,其用药与健康提示是( )。
有漂白毛发的作用,不宜涂敷在有毛发的部位
解析:本题考查要点是“寻常痤疮的用药与健康提示”。过氧苯甲酰能漂白毛发,不宜用在有毛发的部位;接触衣服后也易因氧化作用而脱色。所以,选项B的叙述是正确的。维A酸用于治疗痤疮,初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应,继续治疗后效果在2~3周后出现,一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处;不宜接触眼或黏膜部;用药部位要避免强烈的日光照射,宜在晚间睡前应用,对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠期妇女禁用。选项C、D、E叙述的均为维A酸的用药与健康提示。克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用;对幼儿不宜应用。所以,选项A叙述的也不是过氧苯甲酰的用药与健康提示。因此,本题的正确答案为B。
[多选题]足厥阴肝经能主治的病证有( )
妇科病
小便不利
疝气
呃逆
[多选题]缺血性卒中的急性期的治疗可选用
抗血小板黏附聚集
尼莫地平拮抗细胞内钙超载
头部或全身亚低温治疗
降纤酶降纤治疗
依达拉奉清除氧自由基
解析:(一)改善脑血循环1. 溶栓(1)静脉溶栓对缺血性脑卒中发病3h 内(Ⅰ级推荐,A 级证据)和3-4.5h (Ⅰ级推荐,B 级证据)的患者,应根据适应证和禁忌证严格筛选患者,尽快静脉给予rtPA 溶栓治疗。使用方法:rtPA 0.9mg/kg(最大剂量为90mg )静脉滴注,其中10%在最初1分钟内静脉推注,其余持续滴注lh ,用药期间及用药24h 内应严密监护患者(Ⅰ级推荐,A 级证据)。如没有条件使用rtPA ,且发病在6h 内,可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。使用方法:尿激酶100万-150万IU ,溶于生理盐水100-200ml ,持续静脉滴注30分钟,用药期间应如严密监护患者(Ⅱ级推荐,B 级证据)。不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物(Ⅰ级推荐,C 级证据)。 溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者,应推迟到溶栓24h 后开始(Ⅰ级推荐,B 级证据)。(2)血管内介入治疗静脉溶栓是血管再通的首选方法(Ⅰ级推荐,A 级证据)。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误(Ⅰ级推荐,B 级证据)。(2)血管内介入治疗 ? 静脉溶栓是血管再通的首选方法(Ⅰ级推荐,A级证据)。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误(Ⅰ级推荐,B级证据)。 ? 发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者,经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓(Ⅰ级推荐,B级证据)。 ? 由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者,经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓,虽目前有在发病24h内使用的经验,但也应尽早进行避免时间延误(Ⅲ级推荐,C级证据)。? 机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物溶栓合用可能对血管再通有效(Ⅱ级推荐,B级证据)。但临床效果还需更多随机对照试验验证。对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓可能是合理的(Ⅱ级推荐,C级证据)。 ? 对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者,进行补救性动脉溶栓或机械取栓(发病8h内)可能是合理的(Ⅱ级推荐,B级证据)。 ? 紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实,应限于临床试验的环境下使用(Ⅲ级推荐,C级证据)。 2.抗血小板 ? 对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d(Ⅰ级推荐,A级证据)。急性期后可改为预防剂量(50-150mg/d),详见《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》。 ? 溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用(Ⅰ级推荐,B级证据)。 ? 对不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗(Ⅲ级推荐,C级证据)。 3.抗凝 ? 对大多数急性缺血性脑卒中患者,不推荐无选择地早期进行抗凝治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。? 关于少数特殊患者的抗凝治疗,可在谨慎评估风险/效益比后慎重选择(Ⅳ级推荐,D级证据)。 ? 特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者,应在24h后使用抗凝剂(Ⅰ级推荐,B级证据) ? 对缺血性卒中同侧颈内动脉有严重狭窄者,使用急性抗凝的疗效尚待进一步研究证实(Ⅲ级推荐,B级证据)。 ? 凝血酶抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性尚待更多研究进一步证实。目前这些药物只在临床研究环境中或根据具体情况个体化使用(Ⅲ级推荐,B级证据)。 4.降纤 对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者,特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。 5. 扩容 ? ? 对一般缺血性脑卒中患者,不推荐扩容(Ⅱ级推荐,B级证据)。 对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗,但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。此类患者不推荐使用扩血管治疗(Ⅲ级推荐,C级证据)。 6.扩张血管 对一般缺血性脑卒中患者,不推荐扩血管治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。 7.其他改善脑血循环的药物在临床工作中,依据随机对照试验结果,个体化应用丁基苯酞、人尿激肽原酶(Ⅱ级推荐,B级证据)。 (二)神经保护 ? 神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实(Ⅰ级推荐,B级证据)。 ? 缺血性脑卒中起病前已服用他汀的患者,可继续使用他汀(Ⅱ级推荐,B级证据) ? 上述一些有随机对照试验的药物在临床实践中应根据具体情况个体化使用(Ⅱ级推荐,B级证据)。 (三)其他疗法 高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高质量的随机对照试验证实。
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