正确答案:

胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

C

题目：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

解析：术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，首选胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是肾性肾衰竭的病因

血容量不足

解析：血容量不足是肾前性肾衰竭的病因。

[单选题]女性，55岁，因颈部疼痛就诊，检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，基础代谢率(BMR)为一10%，24小时甲状腺I摄取量为人体总量的20%，最可能的诊断是

桥本甲状腺炎

[单选题]下列哪一种不属于消化性溃疡的并发症

难治性溃疡

[多选题]关于慢性纤维性甲状腺炎恰当的是

可有呼吸困难

甲状腺坚硬

解析：甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，压迫气管和食管后，可出现呼吸困难吞咽困难，本题正确答案选择AB。

[单选题]危重抢救记录以下哪一项是错误的

在抢救结束后24小时可补记

[单选题]男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为

急性胃扩张

解析：急性胃扩张的病人发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之则出现呕吐，为胃内容物，量不多，后发作频繁，虽多次呕吐但腹胀不减。腹部查体可见腹部高度膨隆，上腹部尤显著，有时可见扩大的胃型，有振水音，肠鸣音多减弱或消失。题目中描述的表现符合急性胃扩张，答案选择A。

[单选题]在腹股沟内环处结扎鞘膜突的手术方式适用于

交通性鞘膜积液

解析：经腹鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液疗效好,操作快捷,不破坏腹股沟管生理解剖,手术创伤和并发症少。答案选择E。

[单选题]下列不需与股疝进行鉴别诊断的是

腹股沟直疝

[多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

肾虚水饮

寒湿带下

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