正确答案:

急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎

C

题目：患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。

解析：1.患者突发腹部剧痛，有腹膜炎体征，结合长期服NSAIDs药物史，有诱发消化道溃疡穿孔因素，因此首先考虑因急性上消化道穿孔引发的急性弥漫性腹膜炎。 3.上消化道穿孔早期流入腹腔的胃酸、十二指肠液，胆盐胆酸，胰液强烈刺激引起化学性腹膜炎，此时腹腔渗液中无细菌繁殖。空腔脏器穿孔8小时后会有多种细菌繁殖、化脓、产生毒素。

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解析：尺桡骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。

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