正确答案:

胆道的嵌闭性梗阻 胆道高压症 脓毒败血症 内毒素血症 高胆红素血症

ABCDE

题目：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化主要包括（ ）

解析：基本病理变化是胆管的完全梗阻和胆管内化脓性感染，梗阻后胆管扩张，管壁充血、水肿、增厚，黏膜形成溃疡。管内压力升高。管腔内充满脓液或脓性胆汁。由于高压的脓性胆汁逆行入肝实质，造成肝脏急性化脓性感染。少数病人的脓性胆汁可穿越破碎的肝细胞进入肝窦，再循肝静脉进入肺静脉，造成肺内胆砂性栓塞。更由于大量细菌和毒素进入血内，进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒血症、感染性休克和多器官功能衰竭。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，43岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗

抗淋巴细胞免疫球蛋白

[单选题]溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的

胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续

解析：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性，虽经内科一般治疗，隐血不易消失；而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性，故鉴别中最正确的是B。

[单选题]腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是（ ）

积极治疗休克的同时手术探查止血

解析：腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是积极治疗休克的同时手术探查止血。

[单选题]男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是

低钾血症

解析：依据题目中的神经肌肉系统和消化系统的表现，结合心电图ST段压低，增宽，Q-T时间延长，可以诊断低钾血症，答案选择A。

[单选题]乳腺癌的好发部位是（ ）

外上象限

[单选题]有关滑动疝的概念，正确的是

通常是难复性疝

解析：滑动疝(sliding hernia)指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝，最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等，滑动疝也属难复性疝，答案选择D。

[多选题]关于消化性溃疡引起的上消化道出血，正确的是（ ）

上消化道大出血后3～4小时才出现红细胞计数降低，出血后32小时血红蛋白稀释到最大程度

出血的严重程度取决于被腐蚀的血管

10%～15%的消化性溃疡患者没有溃疡病史

患者年龄超过60岁，病史较长者，出血很难止

解析：消化性溃疡引起的上消化道出血一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

[单选题]阿米巴性肝脓肿最多见于

肝右叶

[单选题]十二指肠憩室化手术已成为治疗严重胰头十二指肠损伤的一种标准术式，但其不包括

结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术

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