正确答案:

在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺 在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压 进行床边胸片检查，以明确诊断 进行胸腔闭式引流 改用高频呼吸机

ABCDE

题目： 患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。

解析：张力性气胸的急救治疗原则为：立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，既可协助诊断又能立即收到排气减压的效果。积气通常在最高部位，经胸片确认后可放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。通过负压吸引装置，以利气体排出，促使肺膨胀。高频呼吸机可以减少对肺的剪切力，减少损伤，有利于伤口早期愈合。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]高热惊厥的好发年龄段是( )

6个月～3岁

解析：热性惊厥（febrile convulsions）是小儿常见病，6个月到3岁的小儿，5岁以下儿童2~3%有热性惊厥史，在小儿各类惊厥中占30%，在癫痫持续状态中占28%，约有15~20%可转为癫痫，30%有复发倾向，部分患儿有热性惊厥家族史。

[单选题]5个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原因是

母乳中铁吸收率高

解析：母乳中铁的吸收率达50%，牛乳中铁的吸收率为10%。

[单选题]某新生女婴，日龄6天。其母换尿布时发现阴道分泌物为粉红色的黏液。护士应该解释出现这种黏液的原因是

受母体雌激素影响而出现假月经

解析：部分女婴因受母体里带来的雌激素的影响 ，在出生后几天里阴道会流出一些血样黏液或白色黏液，这是假月经和白带。医学上称假月经为见红。

[单选题]关于新生儿败血症使用抗菌疗法，描述错误的是

药敏结果显示所选药物属不敏感的，虽临床疗效好也应换药

解析：新生儿败血症的抗生素使用疗程： 选用合适的抗菌药物 早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用10～14天。病原菌已明确者可按药敏试验用药；病原菌尚未明确前，结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用。当病原菌不明时，可根据细菌人侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药；疗程视血培养结果、疗效、有无并发症而异，起码要7-14天以上，有并发症者应新生儿败血症治疗3周以上；开始用药宜选静脉途径；每日次数：7天：2次；>7天：3-4次。故选B。

[单选题]给化脓性脑膜炎患儿静脉使用青霉素治疗，合理的操作是

使用青霉素前先做皮试

解析：青霉素放在零度左右的环境有效期半个小时；使用青霉素前先做皮试，防止过敏；若发现瓶身有破损应丢弃。

[单选题]患者在治疗过程中由于所用器械消毒不严而造成的感染属于

医源性感染

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