正确答案:

肾挫伤

A

题目：患者，男，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是

解析：肾挫伤一般症状轻微，可自愈；肾部分裂伤，伤到的是实质部分则可致肾周血肿，伤到的是肾盂、肾盏黏膜则可致血尿；肾全层裂伤则可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，出现明显的腹膜炎症状；肾蒂断裂则表现为无尿、腹膜炎症状；肾蒂伤伴输尿管损伤则血尿明显，尿外渗引起明显腹膜炎症状。该患者受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病，故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项为卡介苗接种的主要对象

新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童

解析：适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童。卡介苗对成年人的结核感染保护率不高，所以患者一般不接种卡介苗。

[单选题]下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是

肝内胆管结石

解析：肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适；常见的临床表现为急性胆管炎引起的寒战高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外，局限于某些肝段、肝叶的可无黄疸。(《外科学》第8版P458)又因肝细胞分泌的胆汁，经左右肝管-肝总管-与胆囊管汇合-胆总管-与主胰管汇合共同通路开口于十二指肠降部，故当胆汁流出道受阻时（如胆总管结石、肝门部胆管癌、胰头癌、壶腹部肿瘤等），均会出现梗阻性黄疸。

[单选题]核酸分子中核苷酸之间的连接方式是

3'，5'-磷酸二酯键

解析：核酸分子中核苷酸之间的连接方式是3'，5'-磷酸二酯键。横向稳定性靠双链碱基间的氢键维系。纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆积力维系，尤以碱基堆积力最重要。

[单选题]一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是

受者对移植物发生了免疫耐受

解析：免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原作用后产生的特异性的免疫无应答状态。

[单选题]初孕妇，29岁，妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP180／120，尿蛋白(+++)，该患者最可能的诊断是

子痫

解析：子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，该患者为孕妇，结合其临床表现，最可能诊断为子痫。

[单选题]诱发DIC最常见的病因为

革兰阴性细菌感染

解析：DIC 的病因很多，发病机制也往往是多种机制的组合。感染性疾病：为导致DIC 的最常见病因之一。细菌感染、病毒感染、寄生虫病、组织胞浆菌病及其他深部真菌感染等都可诱发DIC，故选C。

[单选题]膀胱刺激征为

尿频、尿急、尿痛

解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征，选E。

[单选题]不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

痴呆的严重程度

解析：血管性痴呆有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史，Hachinski量表评分<4分，本病常常缓慢隐匿起病，病程稳定缓慢发展，早期即有人格改变及自知力减退的症状，这些均有助鉴别。故选E。

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