正确答案:

伤寒

A

题目： 男，46岁。持续高烧3周后入院。查体：T39.8℃，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]酶促反应中决定酶专一性的部分是

酶蛋白

解析：结合酶=酶蛋白（决定酶专一性）+辅助因子（金属离子或小分子有机化合物）。

[单选题]噻嗪类利尿药利尿作用机制是

抑制髓襻升支粗段皮质部对NaCl的再吸收

解析：噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位）NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。

[单选题]下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是：

肠系膜上动脉栓塞

解析：肠系膜上动脉栓塞早起表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。腹部平坦、柔软，可有轻压痛，肠鸣音活跃或正常。晚期肠鸣音消失。上消化道穿孔、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎、上消化道出血的肠鸣音均减弱或消失。

[单选题]右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法

右肺上叶袖状切除术

解析：部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但已侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除术，可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下切端，临床上称为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺动脉局部受侵，也可以同时作部分切除，端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。

[单选题]不参与Ⅰ型超敏反应的细胞是

中性粒细胞

解析：1．肥大细胞、嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞是参与Ⅰ型超敏反应的主要细胞，胞浆含有嗜碱性颗粒，能释放或介导合成大致相同的活性介质，如组织胺、白三烯、血小板活化因子、缓激肽等。此二类细胞来源于髓样干细胞前体。其细胞表面均具有高亲和力的IgEFc受体，能与IgEFc段牢固结合。肥大细胞主要分布于皮肤、淋巴组织、子宫、膀胱、以及消化道粘膜下层结缔组织中微血管周围和内脏器官的包膜中，嗜碱性粒细胞主要存在于血液中。2．嗜酸性粒细胞一般认为嗜酸性粒细胞在Ⅰ型超敏反应中具有负反馈调节作用。在Ⅰ型超敏反应发生过程中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，可释放嗜酸性粒细胞趋化因子（eosinophillchemotacticfactorofanaphylaxis,ECF-A），引起嗜酸性粒细胞局部聚集。嗜酸性粒细胞通过释放组织胺酶灭活组织胺，释放芳基硫酸酯酶灭活血小板活化因子，同时也可直接吞噬和破坏肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱出的颗粒，从而下调Ⅰ型超敏反应。来研究发现，嗜酸性粒细胞被某些细胞因子，如IL-3、IL-5、GM-CSF或PAF活化后，亦可表达高亲和力的IgEFc受体，引发脱颗粒，参与Ⅰ型超敏反应晚期相的形成和维持。

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