正确答案:

肌钙蛋白Ⅰ

E

题目:急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是

解析:肌钙蛋白I在AMI胸痛发作3h后开始升高。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]在原发性肾病综合征中,叙述正确的是
  • 本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症

  • 解析:原发性肾病综合征的诊断包括尿蛋白定量>3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L,故A是错的,同时伴有水肿和血脂升高,其中前两项为诊断必需的,故D不对。本病常见并发症有感染、血栓、栓塞等,故C是对的。主要病理类型有微小病变性肾病、膜性肾小球肾炎(膜性肾病)、系膜毛细血管增生性肾炎(膜增生性肾炎)和局灶节段性肾小球硬化症,故B是错的。治疗以激素冲击疗法为主,如激素治疗无效,加用免疫抑制剂,故E是错的。故选C。

  • [单选题]关于抗原因素对免疫耐受形式哪项是正确的
  • 抗原的持续存在是维持免疫耐受的重要条件

  • 解析:免疫耐受性(immunetolerance)机体免疫系统在接触某种抗原后,对该抗原产生的特异性无应答状态。对某一抗原已形成免疫耐受的个体,再次接触同一抗原时,不能产生常规可检测的免疫应答或免疫反应,但对其他抗原仍具有免疫应答能力。免疫耐受性从属于特异性免疫耐受性范畴,可由于单独T细胞耐受、单独B淋巴细胞耐受,或二者同时耐受而表现为不能产生特异性迟发型变态反应,或血流中不出现特异性抗体,或两种情况并存。特异性无应答性可以天然获得,也可模拟天然获得方式人工诱导产生。前者称为自身免疫耐受性或天然耐受性;后者称为获得性免疫耐受性。自身免疫耐受性表现为机体本身对自己的组织不产生免疫应答。大量的实验结果证明,免疫耐受性可在胚胎期、新生期或成年期诱导产生。其规律是,个体的发育期越早,诱导的成功率越高。给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性。但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂,可诱导产生对该抗原的免疫耐受性。即使以后没有药物作用时,再注射同种抗原也可产生免疫耐受。虽然注射抗原后,T细胞和B细胞都产生免疫耐受性,但T细胞和B细胞对诱导产生免疫耐受性所需抗原的剂量,以及耐受性维持时间的长短有很大差异。T细胞所需剂量少,维持时间长。

  • [单选题]女,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是
  • 支气管舒张试验阳性

  • 解析:支气管舒张试验用以测定气道可逆性,有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善,肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准:①FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上;②PEF较治疗前增加60L/min或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标,用于检查通气功能。

  • [单选题]女,43岁。有头痛和高血压病史。因视物双影伴头痛12小时来急诊。神经系统体检见:神清,语利,左睑下垂,左眼上下及内收不能,左瞳孔直径4.5mm,左侧直接光反应消失,右瞳孔直径2mm,光反应存在。无面舌瘫和肢瘫,深浅感觉无异常,未引出病理征,共济运动正常,颈无明显抵抗。该患者最可能的诊断是
  • 蛛网膜下腔出血

  • 解析:本题考查的知识点是动眼神经麻痹的诊断思路。患者临床特点是急性发病的完全单侧动眼神经麻痹,不伴其他脑神经、运动、感觉、共济运动的异常,无明显脑膜刺激征。因此,不符合中脑出血、脑桥梗死和Wallenberg综合征的临床特点。糖尿病性动眼神经麻痹可以急性起病,也可以伴随额、颞、眶部头痛,但眼内肌不受累是重要特征,与本例不符。SAH多由后交通动脉瘤破裂引起,导致动眼神经完全麻痹,若出血局限或不很多,可以没有明显的脑膜刺激征,与本例符合。

  • [单选题]女,58岁,停经10年。因外阴痒1周就诊。查:白带乳块状,镜检发现菌丝。最合适的治疗是
  • 阴道内放置咪康唑栓

  • 解析:患者真菌性阴道炎诊断明确,治疗首选阴道局部用药。常用药物有:眯康唑(达克宁)、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等。

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