正确答案:

显微镜下多血管炎

D

题目：女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞l0～20个/HP。PANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（ ）

解析：D；肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p一ANCA阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。该患者最重要的病理改变应为

支气管黏膜慢性炎症

解析：气道黏膜下组织水肿，微细管通透性增加，支气管内分泌物潴留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。

[单选题]目前对本病公认的有效治疗是（ ）

B-干扰素疗法

[多选题]有关肺栓塞的抗凝治疗,说法错误的是

可以直接使用华法林抗凝治疗

使用低分子肝素抗凝治疗5 d后，改为口服华法林抗凝

使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素

[单选题]成人蛋白尿是指

24小时尿蛋白定量持续超过150mg

[单选题]关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢,下列哪项说法正确 ( )

三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。

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