正确答案:

类固醇性结核病

B

题目：女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断

解析：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是

主动脉夹层

乏氏窦瘤破裂

肥厚型心肌病

左心房黏液瘤

[单选题]以下哪种疾病不引起肾病综合征的

慢性肾盂肾炎

解析：肾病综合征由肾小球疾病引起，而慢性肾盂肾炎不是肾小球疾病。

[单选题]系统性红斑狼疮的病因不包括以下哪项

饮食因素

解析：环境因素、性激素、遗传因素及免疫功能紊乱都是系统性红斑狼疮的病因，而饮食不是。

[多选题]下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是

有室性期前收缩时应立即电复律

有室性期前收缩时应立即终止手术

[单选题]诊断早期肺心病的主要依据

肺动脉高压及或右心室肥大征象

[单选题]下列心力衰竭基本用药包括，除了

钙拮抗剂

解析：由于钙拮抗剂一般都伴有抑制心肌收缩力的作用，即负性肌力作用，故不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。但在部分患者，如肥厚性心肌病伴有心力衰竭，钙拮抗剂仍可使用，以改善心肌舒张功能。其他选项中的利尿剂、血管扩张剂、ACEI、洋地黄类等都属于基本治疗药物。

[单选题]女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为

慢性支气管炎急性发作期

[多选题]肺栓塞的危险因素包括

肥胖

恶性肿瘤

口服避孕药

系统性红斑狼疮

[单选题]有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的

以上都正确

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。特异性皮损：有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。皮肌炎通常在面部特别一上眼睑发出紫红色斑，逐渐弥漫地向前额，颧颊，耳前，颈和上胸部V字区等扩展，头皮和耳后部亦可累及，闭眼近睑缘处可见明显扩张的树枝状毛细血管，偶见弯曲顶端有针头大小瘀点的毛血管；以眼睑为中心出现眶周不等程度浮肿紫红色斑片具有一定特征性。银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。系统性硬化病近端皮肤硬化：手指及掌指(跖趾)关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀。这种改变可累及整个肢体、面部、颈部和躯干(胸、腹部)，故全正确。

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