正确答案:

心脏压塞

A

题目： 女，27岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。即刻查体：血压80/70mmHg，颈静脉充盈，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

解析：心脏压塞是射频消融术的手术风险之一。患者突发心脏压塞的Beck三联征：颈静脉充盈、脉压降低和心音低钝／遥远。因此正确答案是A。脑出血不能解释颈静脉充盈、心界扩大和心音遥远，因此选项B错误。肺栓塞可引起呼吸困难、血压降低、颈静脉充盈，但不引起心界扩大，因此选项C错误。年轻女性不是急性心肌梗死的好发人群，一般也不引起Beck三联征，因此D为错误选项。双肺呼吸音清和心界扩大也不支持气胸。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，32岁。妊娠32周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。有效的处理应是

抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

解析：此题主要考查考生理解与临床处理问题的能力。本题特别强调患者以往有3次早产史，虽然早产病因未提，但此次孕32周便出现少量阴道流血，说明出现了先兆早产的征兆，或许随即出现不规律子宫收缩等症状，因此对于此患者的处理当务之急是给予宫缩抑制剂，预防随后可能出现的子宫收缩，同时结合患者3次早产病史，本次症状的出现表明，即使使用了宫缩抑制剂，也无法完全避免早产的再次发生，因此应使用促进胎儿肺成熟的药物，提高早产儿肺成熟的机会，降低呼吸窘迫综合征（RDS）的发生，同时也降低早产儿的围生期死亡率。考试中有42%考生选择了“注意休息，并给予镇静剂”，这虽然是先兆早产处理的一部分，但不应作为主要处理。

[单选题]禁忌使用洋地黄的是

肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型梗阻性心肌病应用洋地黄会加重病情，其余选项都是使用适应证。

[单选题]男，68、岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。血管造影示门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

肝动脉内抗癌药持续注入法

解析：患者蛋白低、有腹水，不适合手术，肝癌患者不适合全身化疗。

[单选题]帕金森病患者的震颤多属于

静止性震颤

解析：帕金森病患者的震颤多属于静止性震颤，选D。

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