正确答案:

肝破裂

A

题目：男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高，初步诊断是

解析：有下列情况之一者，应考虑腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性加重的腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者：⑤腹部出现移动性浊音；⑥有便血、呕血或血尿者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。该患者有外伤史、腹痛及腹膜炎刺激征，故考虑有腹内脏器损伤；因患者血压偏低、心率快、血红蛋白100g/L，说明有内出血，X线片示右膈升高，故初步诊断应是肝破裂。因肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较明显。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腺垂体分泌的激素是

泌乳素

解析：腺垂体分泌的激素是泌乳素。

[单选题]患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率400～450次/分。其诊断是

心室颤动

解析：心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分。

[单选题]结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

激素治疗

解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

[单选题]先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是

腹膜鞘突不闭锁

解析：先天性解剖异常胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分自行萎缩闭锁而形成纤维素带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。

[单选题]呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

发绀

解析：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

[单选题]下列蛋白质-热能营养不良并发症，少见的是

佝偻病

解析：蛋白质-热能营养不良，主要见于3岁以下婴幼儿。其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。佝偻病多见于维生素D缺乏。

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