正确答案:

皮肤

C

题目：患者，女，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，约50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/分，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。

解析：(1)钩端螺旋体病最重要的传染源是黑线姬鼠、猪和犬，患者作为传染源的可能性小。 　　(2)传播途径：携带钩体的动物的尿液（带钩体）污染水、土壤及植物，人接触这些污染物，钩体通过皮肤、黏膜进入人体。接触疫水是主要的传播方式，也可通过消化道或者其他方式接触感染。 　　(3)显微镜凝集溶解试验（显凝试验或凝溶试验）是临床最常用的试验，用抗原检测抗体。病后7～8日出现阳性，并且抗体效价逐渐升高达1∶400以上有诊断价值。此试验特异性及敏感性均较高，但抗体出现较晚，不能作为早期诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]根据是否有暴露某因素史分组的研究是

队列研究

解析：流行病学研究分为描述性研究、分析性研究和实验性研究。现况调查属于描述性研究，通常用于描述疾病或健康状况的三间分布状况；病例-对照研究属于分析性研究，以是否患病作为分组原则；队列研究也属于分析性研究，以是否暴露于某因素作为分组原则；流行病学实验研究是将研究对象随机分为实验组和对照组。

[单选题]不符合风湿热诊断标准的主要表现是

发热

解析：据修订的Jones诊断标准，风湿热的主要表现是心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结。故选项B、C、D、E均为诊断风湿热的主要表现。发热是诊断风湿热的次要表现。有1/3多的考生选择舞蹈病，显然是没有记住风湿热的诊断标准。

[单选题]男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是

静脉注射地西泮

解析：根据患者发作性意识丧失伴四肢抽搐8年，考虑癫痫疾病。现频繁发作，意识不清，首先诊断为癫痫持续状态，首选静脉注射地西泮治疗。故正确答案为C。

[单选题]甲状腺功能亢进症是

内分泌功能亢进

[单选题]女性，45岁。剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

急性腹膜炎

解析：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。故正确答案是E。

[单选题]男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

支气管激发试验

解析：根据患者临床表现，考虑支气管哮喘可能性大，临床表现不典型，通气功能正常，应进一步行支气管激发试验以测定气道反应性来诊断。

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