正确答案:

支气管哮喘

A

题目：男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作1-2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为

解析：根据病人病史反复喘息，发作呼吸困难，咳出白色黏痰后，嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，这些都是支气管哮喘的症状体征。B.急性左心衰竭咳痰为粉红色泡沫痰。C.急性间质性肺炎起病突然、进展迅速、迅速出现呼吸功能衰竭，病人会有发热、干咳，继发感染时可有脓痰。D.复发性多软骨炎临床表现为耳、鼻、呼吸道软骨炎，并伴有眼、耳前庭等器官受累症状。E.慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，多于冬季发作，春夏缓解。故正确答案为A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

肠鸣音亢进

解析：胃肠穿孔的患者肠鸣音减弱。

[单选题]竞争性抑制时，酶促反应表观Km值变化是

增大

解析：酶的竞争性抑制特点：抑制剂与底物结构相似，二者竞争与酶的活性中心结合，所以当有竞争性抑制剂时，酶与底物的亲和力会下降，Km值大小与酶和底物亲和力大小成反比，所以此题应选A。竞争性抑制时Vmax不变，Km值变大，并且此种抑制可以通过增加底物浓度来减弱，底物浓度足够高可完全解除竞争性抑制剂的抑制作用。

[单选题]小儿急性风湿热发生充血性心力衰竭时，使用强心剂治疗宜

用快速制剂，剂量偏小

解析：有充血性心力衰竭时除低盐饮食、氧气吸入外，可给予利尿剂、洋地黄制剂和血管扩张剂，有心脏炎合并心力衰竭慎用洋地黄制剂，且剂量宜小（1/3～1/2剂量），用快速制剂，要及时纠正电解质紊乱，故选D。

[单选题]小细胞低色素性贫血可见于

缺铁性贫血

解析：贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。备选答案中B、C为大细胞性贫血.D、E为正细胞性贫血，只有A为小细胞低色素性贫血，故选A。

[单选题]患儿男，2岁。腹膜后肿块5个月，直径3cm，病理诊断为恶性肿瘤。你认为最可能的肿瘤是

神经母细胞瘤

解析：本题考核考生应用病理学基本知识解决临床问题的能力。病例特点是肿瘤发生于小儿，发生于腹膜后，并且病理诊断为恶性，这就限定了应该选择神经母细胞瘤。错构病是良性肿瘤，不以发生于小儿为特点。神经鞘膜瘤是良性肿瘤，可发生于任何年龄，以成人多见。囊性畸胎瘤为良性，虽然畸胎瘤可发生于腹膜后，但囊性罕见。平滑肌肉瘤虽为恶性，但发生于腹膜后者不常见，而且不以发生于小儿为特点。18%的考生选择了D，即认为可能为囊性畸胎瘤，误认为畸胎瘤为恶性，没有认识到囊性畸胎瘤主要发生于卵巢，而且主要见于成人。

[单选题]感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，首选

以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

解析：感染性休克补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适量的胶体液或全血，恢复足够的循环血量，故选A。

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