正确答案:

大量肝小叶改建

E

题目：长期瘀血导致肝硬化的基本病理变化

解析：长期淤血导致淤血性肝硬化，又称心源性肝硬化，多见于充血性心力衰竭伴肝脏被动淤血患者。肝硬化的病理变化为大量肝小叶改建，导致假小叶形成。故正确答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，术前开始禁水的时间是

4小时

解析：术前胃肠道准备的标准是：术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，必要时胃肠减压、洗胃、灌肠等。故选D。

[单选题]初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。

[单选题]女婴，1天。足月产，出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次／分，R30次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能的诊断是

新生儿缺氧缺血性脑病

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟＜3，5分钟＜6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)，意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。3．脑水肿征候是围产儿缺氧缺血性脑病的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。4．惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。5．肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。6．原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。符合本题题意。

[单选题]对于住院的甲型肝炎患者使用过的卫生洁具，医疗机构应当采取的措施是

必要的卫生处理

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第二十二条：被伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、脊髓灰质炎、病毒性肝炎病原体污染的水、物品、粪便，有关单位和个人应当按照下列要求进行处理：①被污染的饮用水，应当进行严格消毒处理；②污水经消毒处理后排放；③被污染的物品，应当进行严格消毒处理或者焚烧处理；④粪便消毒处理达到无害化。故选C。

[单选题]女，30岁。工人，医生检查问：“你在想什么？”答：“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇”。该患者的症状是

思维破裂

解析：患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。在患者的言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题之间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其意义。这就属于思维破裂。该患者回答问题符合该特点。

[单选题]成年患者，输血100ml后，突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为

溶血反应

解析：患者有腰痛说明溶血产生的血红蛋白堵塞肾小管。

[单选题]患者，女性，18岁。经历一场重大火灾被人救起后，整日提心吊胆，郁郁寡欢，噩梦缠身，容易激惹，听到消防车的呼啸声就恐慌不安。最恰当的临床判断是

预后良好

解析：患者重大火灾被人救起，之后发病，可判断为创伤后应激障碍，预后良好，选E。

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