正确答案:

1型糖尿病 2型糖尿病 成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA) 分型不确定 继发性糖尿病

ABCDF

题目：患者男，37岁。因“口干、多尿、乏力1个月，发现多处骨质破坏6天”于2011年12月27日入院。患者于2011年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力，且逐渐加重，走路不能走久，遂于12月6日因“口干”就诊于县中医院，予以中药口服1天后逐渐出现精神差，嗜睡，于12月8日就诊于县人民医院，查随机血糖为62mmol／L，并逐渐出现意识模糊，言语不清，监测血糖为高值无法测出，遂转上级医院，入院查“血常规正常，尿常规示尿糖+++，尿酮体一；尿淀粉酶989.5U／L↑，血淀粉酶934U／L↑；血糖31.8mmol／L↑；钠177.7mmol／L↑，钾3.44mmol／L↓，氯133.5mmol／L;GH36.3μg／L↑，PTH7.52pg／ml↓，糖化血红蛋白16.8%；肺部+上腹部CT示：右肺结节影，性质待定，多考虑增殖灶；多椎体及肋骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤病变，骨髓瘤待除外。

解析：1.患者起病急，血糖高，但病情复杂，同时合并多种紊乱，如骨质破坏、GH升高，淀粉酶升高等，除了考虑1型和2型以外，还应重点考虑继发性糖尿病。 2.糖尿病伴有嘴唇粗厚，GH升高，高度考虑肢端肥大症，垂体GH瘤，同时合并骨质破坏，皮肤色素沉着，应考虑到McCune-Albright综合征的诊断。 4.继发性糖尿病应该针对病因治疗，在病因未去除之前应使用胰岛素治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能( )

阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷

排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥

高血压伴腹部包块，按摩包块引起高血压发作

高血压经多种降压药物治疗无效

多次发作高血压危像而肾功能损害不明显，眼底变化不严重者

[多选题]关于口服降糖药，下列正确的是 ( )

1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药

糖适平95%经过肝脏排泄

肾功能不全时不宜使用优降糖

磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞

[多选题]能使血糖升高的激素有

生长激素

皮质醇

胰升血糖素

肾上腺素

[多选题]属于解表剂的是（ ）

柴葛解肌汤

桂枝汤

麻黄汤

银翘散

[单选题]六味地黄丸的功用是（ ）

补益肾气

[单选题]患者因体质虚弱，或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白，甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的（ ）

晕针

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