正确答案:

即刻停用氟哌啶醇

E

题目：男，40岁。精神分裂病史18年，第3次入院，入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg／d，第7天出现肌肉僵硬，震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血清肌酸磷酸酸升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

细菌学检查

解析：感染性心内膜炎需血液细菌培养；超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不选择超声心动图。

[单选题]皮疹为全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀

猩红热

解析：全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。

[单选题]乳腺髓样癌病理组织学的特点是

大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润

解析：乳腺癌中，浸润性导管癌最多见，组织学上表现为癌细胞体积大，呈实性团块结构，癌细胞团之间为纤维结缔组织。其次，为浸润性小叶癌，癌细胞体积小，呈条索状排列，癌巢小而少，大量纤维组织增生。小管癌少见，癌组织中大量管状腺体形成。髓样癌较少见，癌细胞体积大，细胞境界不清，呈合体细胞样，核仁清楚，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润，纤维间质少。

[单选题]适合于分析比较不同个体之间的心功能指标

心指数

解析：每搏输出量是一侧心室在一次心搏中射出的血量。搏出量占心室舒张末期容积的百分比为射血分数。在心功能减退、心室异常扩大的病人，其搏出量可能与正常无明显差别，但与已经增大的舒张末期容积不适应，实际上射血分数已明显下降。心输出量是一侧心室每分钟射出的血量。心输出量与体表面积成正比，以单位体表面积计算的心输出量成为心脏指数，适合于分析比较不同个体之间心功能。搏出量和心输出量衡量心功能时没有考虑到血压因素，在高血压病人心功能评价意义不大。动脉血压升高时射血分数降低，心脏做功量增高。

[单选题]男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml（正常<20IU/ml）。最可能的诊断是

骨关节炎

解析：患者，老年男性，活动时双膝关节疼痛。双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。ESR，RF15均正常。符合骨关节炎的诊断。

[单选题]肠结核最好发的部位是

回盲部

解析：本试题考查肠结核的病理。肠结核主要的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。所以本题正确答案为回盲部（选项E）。本试题难度适中。一般考生对肠结核临床表现较为重视，但易忽略肠结核的病理，回答错误的原因为对肠结核好发部位了解不够或记忆不准确。

[单选题]36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，其诊断是

癫痫性精神障碍

解析：根据患者病情，以及祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，可以判断其患有癫痫性精神障碍。选A。

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