正确答案:

分娩出血史

C

题目：女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP80／50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次／分，血糖2．4mmol／L，胸部X线检查示"左上肺陈旧性结核"。

解析：3.皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦应该想到腺垂体功能减退症，该类患者往往先出现促性激素，生长激素，催乳素缺乏表现，其次是促甲状腺激素缺乏的表现。出现该症的原因很多，有分娩史的病人最可能由于子宫收缩无力引起大出血，使腺垂体大部分缺血坏死。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为

溢出性蛋白尿

解析：尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰，提示为选择性蛋白尿。肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中异常蛋白质增多，经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，在尿中出现而产生的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。

[单选题]消化性溃疡最常见的并发症为

出血

解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血（选项B），这是临床大量病例总结的结果，临床医师应对这些临床经验进行了解并记忆，以利于临床诊断及处理。本试题难度适中。回答错误的原因属于对这方面的知识了解、记忆不够准确。

[单选题]下列关于细菌内毒素作用的认识，错误的是

微循环障碍

解析：内毒素是G-细菌细胞壁中的结构组分在菌细胞破裂后释放出来的毒性脂多糖，毒性相对较弱且无选择性，可单独激活补体旁路途径，可使鲎血液变形细胞溶解物凝固。

[单选题]法洛四联症最早且主要的表现是

青紫

解析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，青紫是最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。 　　【该题针对“心血管系统疾病-法洛四联症”知识点进行考核】

[单选题]不是肉毒梭菌特点的是

引起疾病主要是化脓性感染

解析：根据题意分析，肉毒梭菌为兰氏阳性粗大杆菌，单独或成双排列，有时可见短链状。有周身鞭毛，无荚膜。芽胞椭圆形，大于菌体，位于次极端，使菌体似网球拍状（A对），芽胞抵抗力甚强。严格厌氧（B对），在普通琼脂培养基上形成直径3～5mm不规则的菌落，血液琼脂平板上有β溶血。肉毒梭菌致病物质主要是肉毒毒素，肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱，引起疾病主要是肌肉松弛型麻痹。故本题选D。

[单选题]关于枕先露的分娩机转，正确的是

胎头降至骨盆底时开始俯屈

解析：分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接（A错），胎头降至骨盆底时开始俯屈（B对），然后开始内旋转（C错），宫缩和腹压与肛提肌共同作用促使仰伸，分娩过程中胎头呈间歇性下降，宫缩时胎头下降（D错），间歇时胎头又稍退回（E错）。故正确答案为B。

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