正确答案:

胃镜

B

题目：男，68岁。间断烧心、胸骨后不适2年，伴嗳气，餐后加重。间断于夜间平卧时出现烧心加重伴阵发性呛咳，影响睡眠。近1个月烧心加重影响进食，体重减轻2kg，无吞咽困难。高血压10年，口服缓释硝苯地平控制血压稳定。

解析：该患者具有烧心，胸骨后不适，夜间有症状，餐后症状加重，应考虑胃食管反流病的诊断。但对于老年人，近期症状加重并有体重减轻。应进行影像学检查以除外消化道肿瘤等其他器质性疾病。所以正确答案应该是B。食管24小时pH监测虽然可以确定有无胃食管反流，但不能除外其他上消化道疾病，不能作为首选。患者主要是消化道症状，心脏疾病症状不明显，故心脏相关检查的必要性并不明显。血的肿瘤标志物对患者诊断意义有限，不作为首选。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]硅沉着病早期病变表现在

肺门淋巴结

解析：根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅结节形成。近肺门处肺组织及胸膜上也可有硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3.胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块。团块状结节的中央可有硅沉着病空洞形成，病变范围超过全肺的2/3.硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。

[单选题]下列各项中不属于医学伦理学任务的是

直接提高医务人员的医疗技术

解析：医务人员的医疗技术水平的提高不属于医学伦理学的研究任务，故选C。

[单选题]按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

消化性溃疡

解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。

[单选题]支原体肺炎首选

红霉素

解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素。

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