[单选题]女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并

正确答案 ：D

亚急性感染性心内膜炎

解析：根据题干，患者心悸气促考虑心血管系统症状，另有发热，关节痛及心脏杂音，梨形心，考虑风湿性心脏病，结合杵状指，脾大等阳性体征考虑为亚急性感染性心内膜炎。故本题答案为D。

[单选题]女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

正确答案 ：C

新生儿缺氧缺血性脑病

解析：新生儿缺氧缺血性脑病诊断包括：①胎儿宫内窘迫表现或者分娩过程明显窘迫史；②出生时有重度窒息，Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分和（或）出生时脐动脉血pH≤7.0；③出生后不久出现神经症状并持续至24小时以上，如意识改变（过度兴奋，嗜睡，昏迷）、肌张力改变（增高或减弱）、原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥、脑干症状（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失）和前囟张力增高；④排除颅内出血等原因及宫内感染或者其他先天性疾病引起的脑损伤。故选C。

[单选题]经胃十二指肠空肠营养管行肠内营养应在3~4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是

正确答案 ：D

2000ml

解析：不能口服的患者，可经胃管或胃十二指肠空肠营养管进行肠内营养。为使肠道适应高渗肠内营养液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3~4天后达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

[单选题]门静脉高压症的主要临床表现不包括

正确答案 ：C

肝掌

解析：肝硬化两大系列临床表现：门脉高压和肝功能不全。门脉高压的表现：①脾大；②腹水；③呕血黑便；④胃肠瘀血。肝功能不全的表现：①蛋白合成障碍；②出血倾向；③黄疸；④激素灭活障碍；⑤肝性脑病。肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。

[单选题]下列因素中最容易导致心脏骤停的是

正确答案 ：B

急性心肌梗死后左心室射血分数降低

解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤。常见原因有：缺氧，水电解质紊乱、体温异常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等。

[单选题]血栓对机体的不利影响不包括

正确答案 ：C

堵塞血管破口，阻止出血

解析：血栓对机体的不利影响主要有：阻塞血管、栓塞、心瓣膜变性及广泛性出血。如果血管被完全阻塞而同时缺乏有效的侧支循环代偿时，局部组织器官可发生梗死，故不选A，B。心瓣膜上反复发作的血栓形成及机化，可使瓣膜增厚变硬、瓣叶之间粘连，故不选D。血栓引起的出血见于DIC时，微循环内广泛性透明血栓形成，可引起全身广泛性出血和休克，故不选E。堵塞血管破口，阻止出血是血栓对机体有利的影响，故答案应该选择C。

[单选题]下列最易致低钾血症的是

正确答案 ：B

高流量肠瘘

解析：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失，最易致低血钾；⑤钾向组织内转移。故选B。

[单选题](2001)髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

正确答案 ：A

屈曲、内收、内旋

解析：髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。

[单选题]糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是

正确答案 ：E

低血钾

解析：糖尿病酸中毒患者可使胰岛素敏感性降低；组织分解增加，钾从细胞内逸出；抑制组织氧利用和能量代谢小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg·h)，血中浓度可达120μU/ml，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血糖。因此糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是低血钾。故选E。

[单选题]不属于患者权利的内容是

正确答案 ：B

遵守医疗部门规章制度

解析：病人的权利包括：基本医疗权、知情同意权、保护隐私权、监督医疗权、医疗选择权、免除一定的社会责任权、医疗诉讼权、陪护与被探视权。

[单选题]急性血源性骨髓炎最常发生于小儿的

正确答案 ：C

长管骨干骺端

解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童长骨干骺端。病原菌最常见的是金黄色葡萄球菌。细菌由原发灶(疖、痈、扁桃体炎等)入血至骨，长骨干骺端处终末动脉及毛细血管弯曲成血管襻，血流丰富而缓慢，细菌易于停滞此处而发病。

[单选题]48岁女性，既往体健，已绝经8年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降15斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CA125＞300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确

正确答案 ：B

应选择手术和必要的化疗

解析：附件包块囊实性、不活动、CA125异常升高，考虑卵巢癌可能性大。卵巢癌的治疗，手术起关键作用，根据临床分期及组织学类型等决定是否辅以其他治疗，化疗为重要的辅助治疗。

[单选题]小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬脑膜下积液，首选的简便诊断方法是

正确答案 ：C

颅透光检查

解析：当小儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液时，在治疗中体温不降或退而复升，出现进行性前囟饱满、颅缝分离等，怀疑时可做颅透光检查，必要时行B超检查或CT扫描，前囟穿刺可以可明确诊断。故选C。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎的病原体是

正确答案 ：E

脑膜炎奈瑟菌

解析：流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎奈瑟菌。

[单选题]患儿女,4岁。因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进。最可能的诊断是

正确答案 ：B

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播。肺动脉瓣区第二心音增强或分裂（但多被杂音所淹没而不易听到），类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等，所以本题选B。

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