正确答案:

结核性胸膜炎

A

题目:男性,32岁,低热2周,右胸痛伴憋气1周。干咳,无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD(+),ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑

解析:腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故胸液中ADA可高于100U/L(一般不超过45U/L)。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

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延伸阅读的答案和解析:

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  • 不同人群中的分布不属于流行病学特征


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  • 需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

  • 解析:根据临床咳脓臭痰,需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长,涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到,故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居,咳痰标本极易遭其污染,涂片见有菌丝而无孢子,不足以诊断真菌感染。

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  • 肺真菌感染


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