正确答案:

病例调查

C

题目：若证实导致这次腹泻的病因，应具有

解析：若证实导致这次腹泻的病因，应具有病例调查，故选C。

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[单选题]女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

全心衰竭

解析：患者既有呼吸困难，说明是左心衰竭，也有下肢水肿，说明还有右心衰竭。

[单选题]高血压患者与正常人相比，下列选项指标明显增高

心脏做功量

解析：心功能评价主要包括：心脏射血功能评价和心脏舒张功能评价。心脏射血功能评价包括搏出量、射血分数和每搏功，以及心输出量、心指数和每分功等。 　　每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称搏出量。每分输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。又称心输出量。射血分数=每搏输出量/心室舒张末期容积×100%，因此射血分数考虑的是心室舒张末期容积对心泵功能的影响。与搏出量相比，射血分数能更准确地反映心脏的泵血功能，对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义，因此高血压患者在未出现心腔扩大或心衰（心室舒张末期容积增大）时，射血分数不会下降。心指数；心辅出量/体表面积，考虑的是不同个体体表面积对心泵功能的影响。 　　动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，左室射血速度减慢，致使每搏输出量暂时减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，而心室舒张末期容积在在一定的范围内增大，可通过异常调节增加心肌的收缩力量，即Frank-Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。长期下去，心肌的做功量增加，心脏效率降低。

[单选题]患者，女，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服小檗碱无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为

霍乱

解析：霍乱粪便常规镜检可见黏液和少许红、白细胞；腹泻初为黄水样，不久转为米泔水水样。

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