正确答案:

小剂量胰岛素+等渗盐水

B

题目：男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

解析：高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素。目前多主张治疗开始时用等渗溶液如0. 9%氯化钠。休克患者应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正，在输入生理盐水后血浆渗透压高于350mOsmlL，血钠高于155mmol/L，可考虑输入适量低渗溶液如0. 45%氯化钠。视病情可考虑同时给予胃肠道补液。当血糖下降至16. 7mmol/L时应开始输入5%葡萄糖液并按每2一4g葡萄糖加入1U胰岛素。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心脏瓣膜Erb听诊区又称

主动脉瓣第二听诊区

解析：主动脉瓣第二听诊区：Erbs point。故主动脉瓣第二听诊区又称Erb区。故正确答案为D

[单选题]男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。

肝癌

解析：2.慢性乙肝病史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP 400μg/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌；Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门静脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

[单选题]下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是

慢性胰腺炎

解析：慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。

[单选题]有关正常人的体温描述，不正确的是

上午体温较下午略高

解析：正常人24小时内下午体温较上午略高，运动进餐后也可略升高，但波动不超过1℃。故本题答案为C

[单选题]CAP最常见的病原体不包括

肺炎克雷伯杆菌

解析：社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。故此题选B

[单选题]引起肠道缺血的原因一般不包括

肠道炎症病变

解析：血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，若动脉或静脉梗死会引起肠道缺血；凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，故B正确；肠腔内压力增高会引起肠壁血管血供减少，故会发生肠道缺血。根据题意，故正确答案选C

[单选题]慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

幽门螺杆菌感染

解析：慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。故正确答案为C

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