正确答案:

急性肾盂肾炎

D

题目：患者男性，35岁，高热伴寒战，腰痛伴尿路刺激征，肾区叩击痛明显，膀胱区压痛。尿常规镜检，可见大量白细胞和脓细胞，少量红细胞、尿蛋白等，尿培养为大肠埃希菌。

解析：根据患者临床表现和和实验室检查考虑为急性肾盂肾炎。诊断依据：急性肾盂肾炎（1）全身表现：起病急，常有寒战，高热，疲乏无力，恶心呕吐等。（2）泌尿系统表现：常有尿频，尿急，尿痛，多伴有腰痛，肾区不适，肋脊角和叩击痛阳性，尿路刺激征表现。可有脓尿和血尿。尿常规：尿液混浊，可有异味。尿沉渣白细胞＞5个/HP，出现白细胞尿，白细胞管型提示肾盂肾炎；红细胞增加，少数可有肉眼血尿；尿蛋白常为阴性或微量。急性肾盂肾炎致病菌常以大肠埃希菌感染为主。

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