正确答案:

快速心房纤颤

D

题目：患者女性，62岁。因“心悸1天伴憋气”就诊。1天前无诱因感心悸，自测脉搏不齐伴乏力、头晕、憋气，活动时明显，无胸闷、胸痛、黑矇、晕厥等。既往高血压、糖尿病史。查体：血压168/92mmHg，心率86次/分，呼吸24次/分，高枕位，双肺音清，双下肺少量细湿啰音，心界向左下扩大，心率162次/分，律不齐，心音有力，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，不传导，肝、脾未及，双下肢不肿，余查体阴性。N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）3400ng/L。超声心动图：室间隔14mm，左心室后壁13mm，左心室舒张末内径52mm，左心室收缩末内径38mm，射血分数41%，二尖瓣轻度关闭不全。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]高钙血症，见于

肾癌

骨肉瘤

转移性骨癌

多发性骨髓瘤

原发性甲旁亢

[多选题]血液中检出HBeAg的意义是

HBeAg阳性病人具有较大的传染性

HBeAg阳性血清中Dane颗粒较多

患者肝脏病变重，预后较差

血清抗—HBe阳性者，预后好

[单选题]女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

胆道出血

解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。

[多选题]全血细胞碱少，骨髓增生低下，三系血细胞碱少，这样的血象和骨髓象可见于

骨髓纤维化

非白血性白血病

阵发性睡眠性血红蛋白尿

再生障碍性贫血

解析：骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红旦白尿，早期骨髓增生是活跃的，后期造血衰竭而出现增生低下。再障是骨髓造血功能衰竭，增生低下，最终导致全血细胞减少。非白细胞性白血病外周血白细胞数不高，伴贫血和血小板减少，骨髓增生低下。因而选择ABCE。避错：容易误选的选项是D。溶血性贫血是由于红细胞遭到破坏，但一般不伴有白细胞、血小板减少；另外骨髓增生呈代偿性增生活跃，而不是增生低下。掌握各种导致全血细胞减少、骨髓增生低下的病因、发病机制可以避免做错。

[单选题]室壁瘤的主要依据是

病理性Q波及ST段持续抬高

[单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

四神丸

[多选题]甲状腺相关眼病常用检查项目包括

自身抗体检查

超声检查

奥曲肽扫描

眼眶CT

眼眶MRI

[单选题]痰鸣音属于

粗湿啰音

解析：痰鸣音是由主气管内的较粘稠的分泌物震动产生，为一种特殊的湿罗音，吸气和呼气都可听到，但是以吸气为主，可以向两肺传导，所以在两肺都可以听到 (并非真的由肺部产生)，一旦分泌物排除或被吸出，痰鸣音减弱或消失。粗湿罗音：又称大水泡音。发生于气管、支气管或空洞部位，多出现在吸气相早期。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿罗音，有时不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。

[单选题]某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是

青霉素

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