正确答案:

幼年类风湿关节炎

E

题目：患儿，女，11岁。发热20余天，体温37．5～38．2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，8岁，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，稀水便，7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／min，有大炮音。

三度房室传导阻滞

[单选题]患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200／120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。

嗜铬细胞瘤

[单选题]关于小儿室性心动过速以下哪项是不正确的

心房率快于心室率

[多选题]婴儿腹泻的饮食治疗

母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶或脱脂奶

解析：BCDE。腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复，发热时代谢旺盛，侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗以缩短腹泻后的康复时间。

[单选题]肝豆状核变性早期损害的器官是

肝脏

[单选题]8个月患儿，腹泻3天，尿量明显减少，呼吸36次／分，脉搏130次／分，烦躁不安，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。查血钠136mmol／L，血钾4．3mmol／L。其脱水的程度和性质应为

中度等渗性脱水

解析：轻度脱水尿量稍减少，重度尿量极少或无尿，血钠正常范围是130～150mmoL／L，该病儿是等渗性脱水。

[单选题]结核性脑膜炎合并的脑性失盐综合征是由于

醛固酮分泌减少

[单选题]关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确

ASO增高是风湿热活动的指标

解析：ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降。ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动。值得注意的是约20％的患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

[单选题]下列治疗不正确的是

口服铁剂

解析：由于地中海贫血引起的贫血是由于红细胞破坏过多所致。此时铁从红细胞中释放增加，根本不存在缺铁现象，反而在一些重型地中海贫血患者因铁负荷过重，导致铁色素沉着症，引起肝、肾功能的改变。因此确诊为地中海贫血时，不宜补铁。

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